Schëller Arthrosis

Schëller ArthrosisAss chronescheng Krankheet an där den Tissu vum Gelenkknorpel zerstéiert an dënn ass, pathologesch Verännerungen a mëlle Gewëss optrieden, a Knochenwuesstem entstinn am Beräich vum Gelenk. Et manifestéiert sech vu Schmerz a Crunching am betraffene Beräich. An de spéideren Etappe geet d'Bewegungsberäich erof. Pathologie ass chronesch a lues a lues progresséiert. D'Diagnostik gëtt gemaach mat Berécksiichtegung vum klineschen Bild a radiologeschen Zeechen. Behandlung ass normalerweis konservativ: Physiotherapie, entzündungshemmend Medikamenter, Chondroprotectors, Bewegungstherapie. Wann de Gelenk zerstéiert gëtt, gëtt Arthroplastie gemaach.

Allgemeng Informatioun

Arthrosis vum Schëllergelenk ass eng chronesch Krankheet an där als Resultat vun degenerativen-dystrophesche Prozesser de Knorpel an aner Gewëss vum Gelenk graduell zerstéiert ginn. Normalerweis betrëfft Arthrosis Leit vu 45 Joer a méi al, awer an e puer Fäll (no Verletzung, Entzündung) kann d'Krankheet sech méi jonk entwéckelen. Pathologie trëfft dacks bei Fraen a bei Männer op, méi dacks bei Sportler observéiert a bei Leit déi schwéier kierperlech Aarbecht beschäftegen.

D'Grënn

Den Ausgangspunkt fir Verännerungen an der Arthrose vum Schëllergelenk ka souwuel den normale Alterungsprozess vu Gewëss sinn wéi och Schied oder Stéierunge vun der Knorpelstruktur als Resultat vu mechaneschen Aflëss a verschidde pathologesche Prozesser. Primär Arthrosis gëtt normalerweis bei eelere Leit festgestallt, Secondaire (entwéckelt géint den Hannergrond vun anere Krankheeten) kann an all Alter optrieden. D'Haaptgrënn ginn als:

• Entwécklungsdefekter.Pathologie kann entdeckt ginn mat Ënnerentwécklung vum Kapp vum Hummerus oder glenoidem Kavitéit, Schëller Capomelia an aner Anomalien vum Uewerpapp.
• Traumatesch Verletzung.Arthrosis vun der traumatescher Ätiologie trëtt meeschtens no intra-artikuläre Frakturen op. Eng méiglech Ursaach vun der Krankheet kann eng Verrécklung vun der Schëller sinn, besonnesch déi üblech. Manner dacks, schwéiere Plooschteren handelen als provozéierend Verletzung.
• Inflammatoresch Prozesser.D’Krankheet kann mat langfristeg Schëller-scapular Periarthritis diagnostizéiert ginn, virdru net spezifesch purulenter Arthritis a spezifescher Arthritis vum Gelenk gelidden (mat Tuberkulose, Syphilis an e puer aner Krankheeten).

Risikofaktoren

Arthrosis ass eng polyetiologesch Krankheet. Et gëtt eng breet Grupp vu Faktoren déi d'Wahrscheinlechkeet vun dëser Pathologie erhéijen:

• Ierflecher Veranlagung.Vill Patiente hunn enke Familljen, déi och ënner Arthrosis leiden, och déi vun anere Lokalisatiounen (Gonarthrose, Coxarthrose, Arthrosis vum Knöchelgelenk).
• Iwwerbelaaschtung vum Gelenk.Et ka bei Volleyballspiller, Tennisspiller, Basketballspiller, Throwere vu Sportsausrüstung optrieden, wéi och a Leit, deenen hire Beruff eng konstant héich Laascht op hir Hänn beinhalt (Hammers, Loaders).
• Aner Pathologien. Arthrosis gëtt méi dacks bei Patienten entdeckt, déi un Autoimmuner leiden (rheumatoider Arthritis), e puer endokrine Krankheeten a metabolesche Stéierungen, systemesch Bindegewëssinsuffizienz an exzessive gemeinsame Mobilitéit.

D'Wahrscheinlechkeet vun der Entwécklung vun der Krankheet erhéicht dramatesch mam Alter. Heefeg Hypothermie an ongënschteg Ëmweltbedingungen hunn e gewëssen negativen Impakt.

Pathogenese

Den Haaptgrond fir d'Entwécklung vun Arthrosis vum Schëllergelenk ass eng Verännerung vun der Struktur vum Gelenkknorpel. De Knorpel verléiert seng Glatheet an Elastizitéit, d'Rutschen vun den artikuläre Flächen wärend der Bewegung gëtt schwéier. Microtrauma geschitt, wat zu enger weiderer Verschlechterung vum Zoustand vum Knorpelgewebe féieren. Kleng Stéck Knorpel briechen ewech vun der Uewerfläch, bilden fräilagend Gelenkkierper, déi och déi bannenzeg Uewerfläch vum Gelenk verletzen.

Mat der Zäit, d'Kapsel an de Synovium verdicken, Beräicher vun der fibrous Degeneratioun erschéngen an hinnen. Wéinst Verdënnung an enger Verloschtung vun der Elastizitéit hält de Knorpel op déi néideg Schockabsorptioun ze bidden, dofir klëmmt d'Belaaschtung op de Basis Knach. De Knach verformt a wiisst laanscht d'Kante. Déi normal Konfiguratioun vum Gelenk gëtt gestéiert, et sinn Aschränkungen.

Klassifikatioun

An der Traumatologie an der Orthopädie gëtt normalerweis eng Dreistufens Systematiséierung benotzt, wat d'Gravitéit vu pathologesche Verännerungen a Symptomer vun der Arthrosis vum Schëllergelenk reflektéiert. Dës Approche erlaabt Iech déi optimal medizinesch Taktik ze wielen, andeems Dir d'Gravitéit vum Prozess berécksiichtegt. Déi folgend Etappe ginn ënnerscheet:

• Déi éischt- et gi keng grouss Verännerungen am Knorpelgewebe. D'Kompositioun vun der Synovialflëssegkeet gëtt geännert, d'Ernärung vum Knorpel gëtt behënnert. Knorpel toleréiert kee Stress, Dofir trëtt gemeinsame Schmerz (Arthralgie) heiansdo.
• Déi zweet- de Knorpelgewebe fänkt un ze dënnen, seng Struktur ännert sech, d'Uewerfläch verléiert seng Glatheet, Zysten a Beräicher vu Kalkifizéierung erschéngen an der Déift vum Knorpel. Den ënnerläitesche Knach gëtt liicht verformt, Knuewuesse erschéngen laanscht de Kante vun der artikulärer Plattform. D'Péng ginn permanent.
• Drëtten- markéiert Ausdehnung a Stéierung vun der Knorpelstruktur mat extensiven Zerstéierungsgebidder. D'Gelenkerplattform ass deforméiert. Offenbar Limitatioun vu Bewegungsberäich, Schwächt vum ligamentösen Apparat an Atrophie vun de periartikuläre Muskelen.

Symptomer

An de fréie Stadien si Patienten mat Arthrosis besuergt iwwer Unbehagen oder kleng Schmerz am Schëllergelenk wärend Ustrengung a bestëmmte Kierperpositiounen. Crunching ka bei der Bewegung optrieden. D'Gelenk gëtt net extern geännert, et gëtt keen Ödem. Da klëmmt d'Intensitéit vu Schmerz, Arthralgie ginn üblech, konstant, erschéngen net nëmme während der Ausübung, awer och a Rou, och an der Nuecht. Distinctive Features vum Schmerzsyndrom:

• Vill Patiente bemierken d'Ofhängegkeet vum Schmerzsyndrom vu Wiederkonditiounen.
• Zesumme mat schmerzhafte Schmerz, mat der Zäit ass et eng schaarf Schmerz während kierperlecher Ustrengung.
• Schmäerzen kënnen nëmmen am Schëllergelenk optrieden, strahlt sech zum Ielebougelenk, oder verbreet sech iwwer den Aarm. Méiglech Réck an Hals Schmerz op der betroffener Säit.

No enger Zäit fänken d'Patienten eng erkennbar Moiessteifheet am Gelenk un. D'Band vu Bewegung hëlt of. No Übung oder Hypothermie ass liicht Schwellung vu mëlle Gewëss méiglech. Mat dem Fortschrëtt vun der Arthrose sinn Beweegunge méi a méi limitéiert, Kontrakturen entwéckelen, an d’Funktioun vum Gliedmaart ass schwéier behënnert.

Diagnostik

D'Diagnostik gëtt vun engem orthopädesche Chirurg gemaach andeems d'charakteristesch klinesch a radiologesch Zeeche vun der Arthrosis vum Schëllergelenk berécksiichtegt ginn. Wann Dir Verdacht op sekundär Arthrose, consultéiert e Chirurg, Endokrinolog. Fir d'éischt gëtt d'Gelenk net geännert, méi spéit gëtt se heiansdo deforméiert oder vergréissert. Op Palpatioun gëtt Schmerz festgeluecht. Restriktioun vu Bewegung ka festgestallt ginn. Fir Arthrosis ze bestätegen, sinn déi folgend recommandéiert:

• Radiographie vum Schëllergelenk.Dystrophesch Verännerungen a marginal Knachewuesse (Osteophyte) ginn fonnt, an de spéideren Etappen Verengung vum gemeinsame Raum, Verformung an Ännerungen an der Struktur vum ënnerlännesche Knach ginn festgeluecht. De gemeinsame Lück kann eng keilfërmeg Form kréien, osteosklerotesch Verännerungen an zystesch Formatiounen siichtbar am Knach.
• Tomographesch Fuerschung. An zweifelhaft Fäll, besonnesch an den Ufanksstadien vun der Krankheet, gëtt de CT vum Schëllergelenk gemaach fir zousätzlech Daten iwwer den Zoustand vum Knach a Knorpel ze kréien. Wann et noutwendeg ass den Zoustand vu mëlle Gewëss ze bewäerten, gëtt magnetesch Resonanzvirstellung gemaach.

Differentialdiagnos

Déi Differentialdiagnos vun Arthrosis gëtt mat giicht gemaach, psoriatic, rheumatoider a reaktiv Arthritis, wéi och mat Pyrophosphat Arthropathie. Mat Arthritis weist e Blutt Test Unzeeche vun Entzündung; Ännerungen op Röntgenbilder sinn net ganz ausgesprochen, Osteophyte feelen, et gëtt keng Zeeche vun der Verformung vun den artikulären Uewerflächen.

Bei psoriatescher Arthritis, zesumme mat artikuläre Manifestatiounen, ginn Hautausschläge oft fonnt. Bei rheumatoider Arthritis gëtt e positiven rheumatoide Faktor festgeluecht. Mat Pyrophosphat Arthropathie a gouty Arthritis weist de biochemesche Blutt Test entspriechend Ännerungen (eng Erhéijung vum Niveau vun Harnsäure Salzer, asw. ).

Schëller Arthrosis Behandlung

Patienten sinn ënner der Opsiicht vun engem orthopädesche Chirurg. Et ass noutwendeg d'Belaaschtung op den Aarm ze limitéieren, ausser plëtzlech Bewegungen, Heben a länger Gewiichter. Zur selwechter Zäit sollt et am Kapp behalen datt d'Inaktioun och de kranke Gelenk negativ beaflosst. Fir d'Muskelen an engem normalen Zoustand z'erhalen, wéi och d'Schëllergelenk ze restauréieren, musst Dir regelméisseg den Übungstherapikomplex vum Dokter empfielen.

Konservativ Behandlung

Eng vun den dréngendsten Aufgaben an der Arthrose ass de Kampf géint Péng. Fir Schmerz ze eliminéieren an Entzündung ze reduzéieren, gi folgend verschriwwen:

• Allgemeng Aktioun Drogen.NSAIDe ginn a Pëllen wärend enger Verherrlechung verschriwwen. Mat onkontrolléierter Benotzung kënne se d'Mauer vum Magen irritéieren, hunn en negativen Effekt op den Zoustand vun der Liewer an de Stoffwechsel am Knorpelgewebe, dofir gi se just wéi vum Dokter uginn.
• Lokal Heelmëttel.NSAIDe ginn allgemeng a Form vu Gele a Salben benotzt. Selbstverwaltung ass méiglech wa Symptomer entstinn oder sech verstäerken. Manner heefeg ginn topesch Hormonpräparatiounen uginn, déi no de Recommandatioune vum Dokter applizéiert ginn.
• Hormone fir intraartikulär Verwaltung.Am Fall vu schwéierem Schmerzsyndrom, wat net mat anere Methoden eliminéiert ka ginn, gëtt intra-artikuläre Verwaltung vun Drogen (Triamcinolon, Hydrokortison, asw. ) Gemaach. Blockaden ginn net méi wéi 4 Mol am Joer duerchgefouert.

Fir Knorpel an den Etappen 1 an 2 vun Arthrosis ze restauréieren an ze verstäerken, ginn Agenten aus der Grupp vu Chondroprotectors benotzt - Medikamenter mat Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat a Glucosamin. D'Course vun der Behandlung si laang (vu 6 Méint bis e Joer oder méi), den Effekt gëtt no 3 oder méi Méint erkennbar.

Physiotherapie Behandlung

Mat Arthrosis vum Schëllergelenk, Massage, Physiotherapieübungen a Physiotherapie Techniken ginn aktiv benotzt. Wärend der Period vun der Remission ginn d'Patiente fir Spa Behandlung bezeechent. Mell dech un:

• Schlammtherapie a Paraffin;
• Medizinesch Bäder;
• Magnetotherapie an Infrarout Laser Therapie;
• Ultraschall.

Chirurgie

Op der Bühn 3 vun der Krankheet, mat signifikante Zerstéierung vum Knorpel, Limitatioun vu Mobilitéit a Behënnerung, gëtt gemeinsame Ersatz gemaach. D'Verweisung fir d'Operatioun gëtt berécksiichtegt dem Alter vum Patient, dem Niveau vu senger Aktivitéit, der Präsenz vu schwéiere chronesche Krankheeten. D'Benotzung vu modernen Keramik-, Plastik- a Metallendoprothesen erlaabt Iech d'Funktioun vum Gelenk voll ze restauréieren. D'Liewensdauer vu Prothesen ass 15 Joer oder méi.

Prognosen

Arthrosis ass eng laangfristeg, graduell progressiv Krankheet. Et kann net komplett geheelt ginn, awer et ass méiglech d'Entwécklung vu pathologesche Verännerungen am Gelenk däitlech ze bremsen, d'Fäegkeet fir ze schaffen an eng héich Liewensqualitéit ze erhalen. Fir de maximalen Effekt z'erreechen, muss de Patient sérieux iwwer seng Krankheet a säi Wëlle sinn dem Dokter seng Empfehlungen ze verfollegen, och wärend der Zäit vun der Remission.

Prophylaxe

Präventiv Moossnamen schloen d'Reduzéiere vun Haushaltsverletzungen, d'Observatioun vun der Sécherheet op der Aarbecht, d'exzessiv Belaaschtung vun der Schëllergelenk eliminéiert wann Dir professionnell Flichte mécht a Sport spillt. Et ass noutwendeg ze fristgerecht diagnostizéieren a behandelen Pathologien, déi d'Entwécklung vun arthritesche Verännerunge provozéiere kënnen.